mayores polimedicados

Claves para mejorar la adherencia al tratamiento en pacientes mayores polimedicados

Un estudio liderado por la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP) demuestra que la intervención del farmacéutico puede mejorar un 72 % la adherencia al tratamiento en pacientes mayores polimedicados. 

La falta de adherencia a los tratamientos está considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un problema de salud pública. En los países desarrollados, solo el 50% de los pacientes crónicos cumplen con su tratamiento. Un porcentaje que incluso se reduce cuando se trata de determinadas patologías crónicas frecuentes. La propia OMS lleva años señalando que las intervenciones para eliminar las barreras a la adherencia terapéutica precisan un enfoque multidisciplinar y deben convertirse en un componente central de los esfuerzos para mejorar la salud de la población.

En línea con estas recomendaciones se sitúa el ensayo clínico ADHEFAP. En él han participado cuatro direcciones asistenciales y trece centros de salud de la Comunidad de Madrid con el objetivo de mejorar la adherencia en pacientes polimedicados no institucionalizados de entre 60 y 74 años. Ana Díez, miembro de Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP) y una de las investigadores principales del estudio, explica que, en la Comunidad de Madrid ya hay otros programas para las personas más mayores, pero «queríamos trabajar en este grupo de población con patologías crónicas y polimedicado que normalmente vive en su propia casa y muchas veces tiene problemas de adherencia que provocan que al final no sigan de forma adecuada el tratamiento”. 

Método del estudio 

Para realizar el estudio clínico se analizó a 71 pacientes que fueron divididos en dos grupos, uno control y otro de intervención. A este último grupo se le hizo un seguimiento para trabajar la adherencia a través de tres entrevistas telefónicas. En ellas se analizaban los conocimientos de los pacientes sobre los medicamentos que tenían prescritos. También los problemas que presentaban en cuanto a la adherencia (olvido, falta de convencimiento con el tratamiento, etc). A partir de ahí, se le  proponían soluciones a estos problemas.  

Ambos grupos de pacientes experimentaron una mejora en la adherencia. Esta mejora fue ostensiblemente superior (38% más) en el grupo intervención. “En el grupo intervención la mejora fue del 72%, mientras que en el grupo control esa mejora se quedó en el 34%. Ya sabíamos que en los ensayos los grupos placebo también tienden a mejorar por el simple hecho de saber que los están controlando, pero la diferencia es importante. Los pacientes del grupo intervención tuvieron más del doble de probabilidades de pasar a ser adherentes en comparación con los pacientes del grupo control”, destaca Ana Díez. 

Aunque actualmente los farmacéuticos de atención primaria en la Comunidad de Madrid no están ubicados en los centros de salud, Díez considera que este estudio demuestra que el farmacéutico de atención primaria “es un agente más dentro del sistema sanitario que podría hacer una actividad complementaria y de apoyo a las que ya se vienen realizando desde los centros de salud para mejorar la adherencia”. Una mejora de la adherencia que, en palabras de la miembro de SEFAP, “acabaría revirtiendo en beneficio del estado de salud de los pacientes y del propio sistema sanitario”. 

 

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